比较钴铬合金铸造桩核和ever Stick纤维桩在唇、舌向倾斜上颌中切牙改向修复中的临床疗效

【摘要】 目的 探讨钴铬合金铸造桩核和ever Stick纤维桩在唇、舌向倾斜上颌中切牙改向修复中的临床疗效。方法 60例唇、舌向倾斜上颌中切牙患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例。两组患者均采用改向桩核冠修复术进行治疗， 对照组患者使用钴铬合金进行修复， 观察组患者采用ever Stick纤维桩修复， 治疗1年后对治疗效果进行调查， 观察两组患者治疗后是否出现牙根断裂、桩核断裂、桩核松动护或脱落等情况。结果 修复治疗6、12个月后对两组患者进行复诊， 观察组患者修复成功率分别为100.00%、93.33%， 对照组患者修复成功率分别为93.33%、73.33%， 两组患者治疗6、12个月后修复成功率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 使用ever Stick纤维桩对唇、舌向倾斜上颌中切牙患者患牙进行修复， 效果较好， 出现牙根断裂、桩核松动、脱落、变色的情况较少， 更有利于牙齿的保存。

【关键词】 钴铬合金；ever Stick纤维桩；唇、舌向倾斜上颌中切牙；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.049

当前临床上可以发现不少患者由于上前牙唇、舌向错位、倾斜等原因导致牙齿排列不整齐， 为了满足患者的治疗需求， 临床上可使用改向桩核冠进行修复治疗， 让患者牙齿排列变得整齐、美观。目前临床上使用的修复材料多为金属桩， 由于金属桩的硬度远大于本身的牙齿， 弹性较低， 容易出现根折情况[1]。此次实验， 观察组患者采用ever Stick纤维桩进行修复治疗， 效果较为显著， 发生牙根断裂等其他问题的几率较低， 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年3月接收治疗的60例唇、舌向倾斜上颌中切牙患者作为此次研究对象。将患者随机分为观察组和对照组， 各30例。对照组患者中， 男27例， 平均年龄（37.44±3.06）岁；女23例， 平均年龄（36.18±3.26）岁。观察组患者中， 男26例， 平均年龄（35.66±4.02）岁；女24例， 平均年龄（37.54±4.09）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者使用钴铬合金进行修复， 观察组患者采用ever Stick纤维桩进行修复。首先对所有患牙进行常规根管治疗， 以尽可能保存牙体组织为目的， 将唇侧与舌侧的错位或突出部位牙体组织磨除， 使用根管钻取预备桩道， 保证可有足够的空间放置修复材料。对照组患者使用钴铬合金铸造核桩， 完全契合后使用玻璃离子进行粘结。观察组患者使用ever Stick纤维桩对桩道进行修复， 使用树脂粘结剂进行粘结。

1. 3 观察指标 修复完成后6、12个月后对患者进行复诊， 观察患者是否出现牙根断裂、核桩断裂、核桩松动、脱落、牙龈变色等问题。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 修复治疗6个月后对两组患者进行复诊， 观察组患者中无一例出现牙根断裂、桩核断裂、桩核松动、脱落以及牙龈边缘变色等， 患者均修复成功， 修复成功率为100.00%；对照组患者中有4例患者修复出现问题， 其中牙根断裂2例， 桩核松动2例， 修复成功率为93.33%；两组患者修复成功率比较差异有统计学意义（χ2=4.286， P<0.05）。

2. 2 修复12个月后再次对两组患者进行复诊， 观察组患者中有2例患者出现牙根断裂、桩核断裂、桩核松动、脱落以及牙龈边缘变色等， 修复成功率为93.33%；对照组患者中有8例出现牙根断裂、桩核断裂、桩核松动、脱落以及牙龈边缘变色等， 修复成功率为73.33%；两组修复成功率比较差异有统计学意义（χ2=4.320， P<0.05）。

3 讨论

近几年， 国内外很多医疗学者使用了很多材料对唇、舌向倾斜上颌中切牙改向进行修复， 研究发现， 使用材料的种类、强度、弹性以及粘结剂的选择都会影响到最终的修复效果。此次实验中， 对照组患者使用钴铬合金铸造桩核进行修复， 12个月后调查发现有5例患者修复出现问题， 其中多数患者是由于牙根断裂导致修复失败， 由于牙根断裂属于不可修复性折断， 因此只能将患牙拔除。据相关实验人员调查显示， 桩核修复时， 桩和牙体长轴最好保持平行， 这样咬合时外力能得到分散， 如果修复时出现角度， 咬合时会出现受力不均的情况， 力度集中于一点， 牙根折断或者桩核折断的几率将会增大[2]。因此临床上进行桩核修复时， 要慎重考虑修复角度问题。此次实验观察组选择的ever Stick纤维桩， 这种材料与钴铬合金相比， 其硬度没有钴铬合金大， 与牙本质的硬度相仿， 相比钴铬合金更有弹性， 使用ever Stick纤维桩修复后， 牙齿受力更均匀[3-5]。临床进行治疗时通常使用复合树脂粘结剂进行粘结， ever Stick纤维桩与复合树脂粘结剂之间会形成更强的化学结合力， 使桩核松动、脱落的几率降低。此次实验也证明， 观察组患者中并未出现桩核松动、脱落之类的问题[6-9]。

综上所述， 使用ever Stick纖维桩对唇、舌向倾斜上颌中切牙患者患牙进行修复， 效果较好， ever Stick纤维桩的弹性、硬度等性质与自身牙本质相仿， 抗折性比钴铬合金更强， 出现牙根断裂的几率更小， 并且即使核桩发生断裂情况， 断裂后的牙齿还能进行再次修复， 临床使用时效果较好， 但ever Stick纤维桩这种材料在当前口腔领域中的应用时间还不长， 其远期疗效还有待研究。